夜尿症について｜ピスコール

おねしょ（夜尿症）を知ろう

「おねしょ」と「夜尿症」との違い

「おねしょ」と「夜尿症」は、どちらも寝ている間におしっこをしてしまうことは同じなのですが、少し違いがあります。その違いは「年齢」です。幼児期の夜尿をおねしょと言い、6～7歳（小学校入学後）以降の夜尿を夜尿症と言っています。赤ちゃんは膀胱が小さいため、おしっこを溜めておける量が少なくおねしょをしてしまいます。6〜7歳になると膀胱におしっこをためられる量が増え、夜間に尿を作る量を制御する脳の働きもさらに発達するため夜間に作られるおしっこの量も減り、膀胱にためられるおしっこの量も増えるので、大部分の子どもはおねしょをしなくなります。

夜尿症の原因

夜尿症の３大原因

1. 夜間多尿
2.就寝中の排尿筋過活動
3.睡眠覚醒障害

これらのいずれか、もしくは複数の原因が重なり合うことで、夜尿症を引き起こすと考えられています。睡眠中のおしっこを十分膀胱に溜めることができるようになる、または尿意でトイレに起きることができるようになれば、改善につながります。

夜尿症の治療方法と効果

夜尿症の治療方法にはさまざまありますが、「行動療法」である、「アラームトレーニング」の治療効果が期待されています。「ピスコール」は、岡山大学病院泌尿器科と（株）アワジテックとで共同開発された、新しいアラームトレーニングです。「アラームトレーニング」により、3か月間の継続使用で62％～78％に有効とされています。

アラームトレーニングとは

夜尿をアラームでお知らせ

アラームトレーニング」とは、夜尿をすると、おしっこの水分をセンサーが感知し、アラームなどでお知らせをする装置を使用したトレーニングです。夜尿をすると直後にセンサーが反応し、アラーム音などでお知らせします。次第に意識しだし睡眠中のおしっこを保つ力がつき、続けて使用すると、朝まで夜尿をせずに眠れるようになります。「アラームトレーニング」は決して起こすことが目的ではありません。アラームを鳴らさずに寝ようという意識が働くことによって、夜尿をしなくなるようにするトレーニングなのです。

まずはトレーニングを3ヶ月

「アラームトレーニング」は、3か月間継続使用が大切です。3か月間の継続使用で、62〜78％に有効と言われています。「1、2か月使い続けたけれど、効果が全くなかったので使用を止めてしまった・・・。」こういった場合でも、3か月目に効果が表れることがあります。大事なのは親御さんの協力です。根気強く、あせらず3か月間トレーニングを続けましょう。アラームトレーニングを始めると同時に「トレーニングシート」をつけるようにしましょう。夜尿をした時間や様子など、把握するのに便利です。

専門医からのメッセージ

おとなとこどもの仙川泌尿器科

泌尿器科医師

上杉達也先生

夜尿症の国内の患者は6歳―15歳で50万人とも推計されています。夜間多尿、就寝中の排尿筋過活動、睡眠覚醒障害が夜尿症の３大原因です。これらはいずれも脳幹部レベルの問題と考えられます。特に睡眠覚醒中枢にある青斑核という部分が抗利尿ホルモン（夜間尿量を少なくして睡眠を優先させるはたらきがある）を分泌する視床下部や排尿中枢と密接に連携しており、このあたりが夜尿症患者さんは十分に機能していないと考えられています。子供の失禁に関して話し合われる国際小児禁制学会（International Children’s Continence Society）において、アラーム療法は、抗利尿ホルモン剤とならんで治療法の第一選択のひとつに推奨されています。下着にセンサーを付け、ブザーでおねしょを知らせるアラーム療法は、夜尿をしたとたん、睡眠から目覚めさせるという行動療法です。こうすることで、尿意覚醒をするようになると考えられがちですが、実際は多くの症例において睡眠中の尿保持力が増大し、尿意覚醒をせずに朝までもつようになります。さらに、夜間に産生される尿が濃縮され、夜間尿量が減少することが分かっています。有効率は 70％前後ですが、一旦治ると、薬物療法に比べて圧倒的に再発率が低いという特長があります。しかし、従来のアラーム装置は下着からずれてしまったりコードが煩わしいといった不快感が強く、途中で治療を中断するケースが少なくありません。私達の調査では従来のアラーム療法を受けたお子さんの3割近くが、アラームの不快感や使いにくさで治療を中断してしまっていることがわかりました。少しでも自然な眠りに近づけ、寝具を汚すことがない装置ができないか。岡山大学でアワジテック社の協力のもと、試行錯誤してできたのがピスコールです。アラーム治療全般に関していえることですが、最初はアラームのみでお子さんは起きることができないことが多く、ご家族の協力が必要不可欠です。ピスコ―ル開始後、1か月程度であっという間に夜尿が止まってしまうお子さんもいらっしゃいます。一方で、全く起きることもできず、治療に反応しないこともあります。初めの1-2か月で全くうまくいかない場合、ご家族の負担やご本人の自信喪失を避けるためにも、いったんアラーム治療中断もご検討ください。お子さんの成長を見守り、その後再チャレンジして改善する場合があります。パッドタイプのピスコールは、寝具の汚れも気にせず夜尿症治療に取り組めるため、従来のタイプより使いやすく、夜尿症から解放される最も有効な手段の一つと考えています。