専門医からのメッセージ

おとなとこどもの仙川泌尿器科

泌尿器科医師

上杉達也先生

夜尿症の国内の患者は6歳―15歳で50万人とも推計されています。夜間多尿、就寝中の排尿 筋過活動、睡眠覚醒障害が夜尿症の３大原因です。これらはいずれも脳幹部レベルの問題 と考えられます。特に睡眠覚醒中枢にある青斑核という部分が抗利尿ホルモン（夜間尿量 を少なくして睡眠を優先させるはたらきがある）を分泌する視床下部や排尿中枢と密接に 連携しており、このあたりが夜尿症患者さんは十分に機能していないと考えられています 。 子供の失禁に関して話し合われる国際小児禁制学会（International Children’s Continence Society）において、アラーム療法は、抗利尿ホルモン剤とならんで治療法の 第一選択のひとつに推奨されています。 下着にセンサーを付け、ブザーでおねしょを知ら せるアラーム療法は、夜尿をしたとたん、睡眠から目覚めさせるという行動療法です。こ うすることで、尿意覚醒をするようになると考えられがちですが、実際は多くの症例にお いて睡眠中の尿保持力が増大し、尿意覚醒をせずに朝までもつようになります。さらに、 夜間に産生される尿が濃縮され、夜間尿量が減少することが分かっています。有効率は 70％前後ですが、一旦治ると、薬物療法に比べて圧倒的に再発率が低いという特長があり ます。 しかし、従来のアラーム装置は下着からずれてしまったりコードが煩わしいといっ た不快感が強く、途中で治療を中断するケースが少なくありません。私達の調査では従来 のアラーム療法を受けたお子さんの3割近くが、アラームの不快感や使いにくさで治療を 中断してしまっていることがわかりました。少しでも自然な眠りに近づけ、寝具を汚すこ とがない装置ができないか。岡山大学でアワジテック社の協力のもと、試行錯誤してでき たのがピスコールです。 アラーム治療全般に関していえることですが、最初はアラームの みでお子さんは起きることができないことが多く、ご家族の協力が必要不可欠です。ピス コ―ル開始後、1か月程度であっという間に夜尿が止まってしまうお子さんもいらっしゃい ます。一方で、全く起きることもできず、治療に反応しないこともあります。初めの1-2か 月で全くうまくいかない場合、ご家族の負担やご本人の自信喪失を避けるためにも、いっ たんアラーム治療中断もご検討ください。お子さんの成長を見守り、その後再チャレンジ して改善する場合があります。 パッドタイプのピスコールは、寝具の汚れも気にせず夜尿症治療に取り組めるため、従来 のタイプより使いやすく、夜尿症から解放される最も有効な手段の一つと考えています。